999kao.com
中西医执业医师：体格检查考试要点
体检重点应是（ ）
A．肺下界位置及肺下界移动度
B．肺部啰音
C．病理性支气管呼吸音
D．胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E．颈静脉充盈
某男性患者进行胸部听诊，发现胸部呼吸声似“哈”音，音强，调高，吸气时弱而短，呼气时强而长，可能诊断为( )
A．正常支气管呼吸音
B．支气管呼吸音，呼吸时间缩短
C．肺泡呼吸音，呼吸时间延长
D．正常肺泡呼吸音
E．支气管肺泡呼吸音
正常支气管呼吸音是由呼吸道进入或呼出的气流在门生及气管内形成的湍流声和摩擦声所产生的声音，其特点即为吸气时短而弱，呼气时长而强，音强，调高似“哈”音。
男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现"右侧大量胸腔积液"。近半年日渐消瘦。查体：T37.5℃，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。该患者胸部叩诊不可能出现的体征是A、右肺叩诊呈实音
B、右肺肝界下移
C、右侧肺底移动度消失
D、心界叩诊向左侧移位
E、左肺叩诊呈清音
该患者胸部听诊不可能出现的体征是A、左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音
B、右上肺可闻及支气管呼吸音
C、右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音
D、右中下肺语音共振消失
E、右中下肺呼吸音减弱
问题 2 答案：C
体检重点应是（ ）
A．肺部啰音
B．心脏听诊
C．胸膜摩擦音
D．肺下界位置
E．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
体检重点应是
A．肺下界位置及肺下界移动度
B．肺部哕音
C．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
D．心脏听诊
E．胸膜摩擦音
呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态。脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟。血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开。皮肤检查：注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了。（1）注意前后手法的区别；（2）检测侧叶时要注意固定；（3）考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答要注意：1患侧移位见于胸膜疾病，2对侧移位见于血、气、液胸）。注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。胸部视诊：重点看呼吸频率及节律。胸部触诊：增加了乳房触诊。胸部叩诊：（1）一定要注意叩诊手法；（2）注意不同体位手法不同；（3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界；（4）要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么。胸部听诊：（1）耳机声音不要放太大，会听不清；（2）要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、医|学教育网搜集整理干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音医学教|育网整理。考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。腹部视诊：（1）注意胃肠型和蠕动波的区别；（2）看腹壁静脉（上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点）；（3）腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么？炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同。腹部触诊：重点在肝脾触诊（1）手法；（2）要与患者配合好，嘱其呼吸；（3）了解触及肝下缘可能是什么问题？（两个方面：1肝大2肝位置下移）；腹部听诊：移动性浊音出现说明什么？脊肋角叩击痛说明什么？椎体束征、脑膜刺激症为重点。
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈动脉充盈
查体的重点应是
A．肺下界位置及肺下界移动度
B．肺部啰音
C．胸部叩诊音及呼吸音听诊双侧对比
D．心脏听诊
E．胸膜摩擦音
体检重点应是
A．肺下界位置及肺下界移动度
B．肺部疸音
C．胸部叩诊音及呼吸音听诊双侧对比
D．心脏听诊
E．胸膜摩擦音
某患者，右侧胸痛，体检时发现两侧胸部呼吸动度不对称，右侧呼吸运动减弱。触诊气管居中，右下肺语颤增强，叩诊为浊音。听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音，可诊断为
A．右下肺炎
B．右侧胸腔积液
C．右侧气胸
D．肺气肿
E．右侧支气管扩张
答案：A 【解析】右下肺炎的体征为视诊右侧呼吸运动减弱；触诊气管居中，右下肺语颤增强，两侧呼吸动度不等；叩诊右下肺部为浊音；听诊右下肺有支气管呼吸音及湿哕音。右侧胸腔积液患者气管移向健侧，右侧语颤减弱，听诊呼吸音减弱。右侧气胸患者气管移向健侧，右侧语颤减弱，叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱。肺气肿患者胸廓外形为桶状胸，呼吸运动双侧减弱，气管居中，语颤双侧减弱，叩诊为过清音，听诊呼吸音减弱。
患者，男，32岁。低热、乏力、消瘦半月余。右下侧胸部饱满，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊右侧肺下界位于第4肋间隙，肺下界移动度2cm，听诊呼吸音明显减弱。应考虑
A、气胸
B、肺气肿
C、肺不张
D、胸腔积液
E、肺实变