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2017年执业医师考试重点医学免疫学
关于胸腺依赖性抗原，正确的是
A、在胸腺中产生的抗原
B、能直接激活B细胞产生体液免疫应答的抗原
C、不能刺激机体产生免疫记忆细胞的抗原
D、只能引起细胞免疫应答的抗原
E、只有在T细胞辅助下，才能激活B细胞产生体液免疫应答的抗原
抗原刺激机体产生抗体和效应淋巴细胞的特性称为( )。
A、免疫原性
B、反应原性
C、抗原性
D、异原性
E、特异性
胸腺依赖性抗原
A、在胸腺中产生的抗原;
B、能直接激活B细胞产生体液免疫应答的抗原;
C、不能刺激机体产生免疫记忆细胞的抗原;
D、只能引起细胞免疫应答的抗原;
E、只有在T细胞辅助下，才能激活B细胞产生体液免疫应答的抗原;
标准
A、刺激机体免疫系统，产生抗体的性能。
B、刺激机体免疫系统，产生效应淋巴细胞的性能。
C、与相应抗体在体内外特异性结合的性能。
D、与相应效应Ab或淋巴细胞在体内外特异结合的性能。
E、与相应抗体和/或效应淋巴细胞在体内外特异性结合的性能。
既有免疫原性，又有免疫反应性的：是 ( )
A.抗原决定簇
B.胸腺依赖性抗原
C.胸腺非依赖性抗原
D.完全抗原
E.共同抗原
完全抗原既有免疫原性，又有免疫反应性。
内容申讲冲刺班我想说的话！分值：5分左右难度系数：0.21对策：抓考点，少花时间!第一节础 考点1.免疫器盲中枢免疫器 官胸腺、骨髓、法氏囊（禽类:胸腺：T细胞分化、成蜘 #tt： B细胸分化、成熟外周免疫器 官脾脏、淋巴结成熟淋巴细胞定居、发捧功能的场所黏膜相关淋巴组织与脾、淋巴结功能类似，如肠、鼻、支气管相关淋巴 组织皮肤相关淋巴细胞功能正常表现（有利）异常表现（有害）免疫防御清除病原微生物及其他抗原性异物超敏反应（过度） 免疫缺陷病（不足）免疫自稳清除损伤或衰老的细胞自身免疫性疾病免疫监视防止细胞癌变或持续性感染肿瘤或持续性病毒感染第二节（）C疫原性：能刺激机体产生免疫应答疫反应性：与苴滤导产生的抗体或效应T淋巴细胞特异性结合，产生免疫效应的能力1.完全抗原：免疫原性和免疫反应性考点1.概念 2.半抗原：只有免疫反应性考点2.抗原分类（胸腺依赖性抗原）（胸腺非依赖性抗原）组成大多数为蛋白质细菌脂多糖、肺炎球菌荚膜多糖等r细胞犒助必需无需免疫应答体液和细胞免疫体液免疫抗体类型多种免夜记忆有无胸腺依赖性抗原（）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞胸腺非依赖性抗原（）：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生类抗体，无免疫记忆考点3.肿瘤抗原甲胎蛋白（） 肝癌癌胚抗原（） 肠癌、食管癌、胃癌19-9胰腺癌等125卵巢癌、子宫内膜癌等考点4.佐剂（连续考查，今年？）作用！（1）改变抗原物理性状，延长抗原在体内潴留时间（2）刺激单核-巨噬细胞系统，增强其对抗原的处理和递呈能力（3）刺激淋巴细胞增殖分化，从而增强和放大免疫应答第三节免疫器官 考点1.中枢免疫器盲胸腺作用r细胞分化、成熟的场所各类免疫细胞的发源地B细胞分化、成熟的场所 再次体液免疫应答的场所不全或缺陷细胞免疫功能缺陷体液免 疫功能受损严重损害机体的造血功能，并导致免疫功能缺陷考点2.外周免疫器官的组成一淋巴结一脾脏是人体是大的外周免疫盲一黏膜相关淋巴组织：扃桃体、小肠的派氏集合淋巴结及闻尾等第四节免疫细胞复习小概念分化群将不同来源单克隆抗体所识别的同一分化抗原称为主妥鲍织相容性复合体（特异性身份证）其编码的分子表达于不同细胞表面，参与抗原递呈，制约细胞间相互识别及诱导免疫应答。不同种类 哺乳动物及其编码产物的名称各异。小鼠的称为2复合体。人类的通常称为基因或复合体考点1主妥组织相容性复合体I类分子途径II类分子途径抗原来源内深性抗原外源性抗原降解抗原的胞内位置蛋白酶体溶酶体抗原与分子结合部位内质网溶酶体及内体处理和提呈抗原的细胞所有有核细胞专职（树突状细胞）识别和应答细胞8+T细胞（主要是）4+T细胞（主要是）考点2.细胞表面标记物T淋巴细胞B淋巴细胞细胞会面 标志3 （重要的抗原信号传导分子，是所有 I细胞的表面标志）、4、 8、 28 （3、 4、 8、 28）19、20 （B淋巴细胞特异性标志） 21； 40 （B细胞活化的协同剌激分 子），80、56、 16作用介导细胞免疫4+结合II8+结合I28+： T细胞活化最重要的协同刺激因 子介导体液免疫（分化成浆细胞） 活化的B细胞以抗原肽分子复合 物形式提呈可溶性抗原给T细胞参与抗体依桢细 胞介导细胞毒作 用考点3. T淋巴细胞亚群及其功能4 （辅助T）8 （抑制/细胞毒T）识别1【提呈的外源性抗原肽识别I提呈的内源性抗原肽1：分泌2、介导细胞免疫促进和6增殖、分化2:分泌4、5、6、10介导体液免疫促进B细胞增殖、分化3：主要分泌发挥免疫负调节作用细胞毒性T细胞（）分泌穿孔素、颗粒酶通过途径诱导靶细胞凋亡考点4.抗原提呈细胞专职非专职功能具有显著的抗原摄取、加工、处理具有较弱的抗原处理和提呈能力与提呈功能细胞 种类情突状细胞（录强的）、单核-巨 细胞、B淋巴细胞内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞、间皮细胞、嗜酸 性粒细胞、肿看细胞、病*染的和细胞等考点5.其他免疫细胞单核巨噬细胞：吞嚏、抗原提呈、产生细胞因子（如、1、4、6和12等，促进炎症反应） 嗜酸性粒细胞：拮抗和调节速发型超敏反应（抗寄生虫和病H染）嗜碱性粒细胞：利于免疫复合物沉积，参与【I型超敏反应肥大细胞：胞质内存在大量含组胺、5-羟色胺和肝素等介质的颗粒，引发多种I型超敏反应性疾病第五节免疫球蛋白大 考点1.基林念1.抗体均为免疫球蛋白，免疫球蛋白并不一定都是抗体2.免疫球蛋白的结构根据重链恒定区肽链抗原特异性不同，分为五类、高变区：是抗体与抗原结合的部位 考点2.各类免疫球蛋白的特性和功能*特点功能血清含量录高唯一能通过胎盘再次免疫应答的主要抗体（打疫苗）调理作用、效应 在新生）就够染免疫中起重夏作用个体发育过程中是早产生的抗体,类 风湿因子和天然血型抗体为初次体液免疫应答录早产生的抗体，近期感染指标分泌液中主要市体在粘膜局部抗染中作用重要特点功能分为血清和膜结合型膜结合型（）是成熟的B细腮成熟标志血清中含激础的为亲细顺体，可与肥大细胞、W硼性粒细胞受体结合，介寻I型第六节补体系统考点1.补体的理化性质分子量差别大：Clq最大、D因子最小 血清含量：C3最高、D因子最低性质不稳定，易受理化因素影响，56C、30分钟即可被灭活考点2.补体系统的激活（重点但不求甚解）经典途径替代途径途径激活 物抗原-抗体复合物（123、）细菌脂多糖（）、肽聚糖、酵 母多糖4、病原微生物表面甘露精残 基（）补体 成分C1 C9B、D、P因子C3、C5 C9、C2C9、 1. 2C3转 化酶C4b2aC3C4b2aC5转 化酶C4b2a3bC3C4b2a3b功能在特异性体液免疫应答的效应 阶段发挥作用参与非特异性免疫，在感染早 期发挥作用参与非特异性免疫，在感 染早期发挥作用最终形成攻膜复合物：C5b6789n经典美宝莲，C3转化无C3, C5转化无C5,替代三宝全搞定第七节细胞因子（）本质：各种剌激细胞所产生的低分子量可落性蛋白质考点1.白介素主要产生细胞主要功能1巨哝细胞、单核细胞树夹状细胞、 上皮细胞参与T细胞、细胞和巨细胞的活化诱导急性期反应 蛋白和发热2活化T细胞（主要为1）刺激T细胞的生长和分化，激活细胞和巨噬细胸，促 进功能3r细胞刺激骨瞰血干/祖细胞发育分化，参与早期造血42细胞，球性粒细胞T细胞刺激B细胞增殖，掺与2细胞分化促进酸性粒细胞、 咕就性粒细胞和肥大细胞发育，促进生成考点2.干扰素。分a、8、丫三种类型名称类型主要产生细胞主要功能干扰 素aI型干 扰素浆细胞样树突状细胞淋巴 细胞、单核巨噬细胞抗病毒.免疫调节促进I类分子和11类分子的表达干扰 素3I型干 扰素成纤维细胞抗病毒.抗细胞增殖，免疫调节促进类分子和II类分 子的表达干扰 素Y11型干扰素活化T细胞、细胞激活巨噬细胞，抗病毒，促进分子表达和抗原提呈， 诱导1细胞分化，抑制2细胞分化考点3.其它因子肿瘤坏死因子肿瘤细胞有细胞毒作用，分为和集落剌激因子。刺激不同造血干细胞增 殖分化（促红细胞生成素）（粒剌激因子）考点4.细胞因子与疾病疾病细胞因子类风关a和I银屑病性关节炎，a第八节白
抗原性是指
A、免疫原性
B、能诱导产生免疫应答的特性
C、与抗体或致敏淋巴细胞结合的能力
D、刺激机体产生抗体的特性
E、刺激机体产生致敏淋巴细胞的特性
（123～126题共用备选答案）
A．完全抗原
B．共同抗原
C．抗原决定簇
D．胸腺依赖性抗原
E．胸腺非依赖性抗原
123．以上哪项可引起交叉反应
124．以上哪项决定抗原特异性
125．以上哪项直接刺激B细胞产生抗体
126．以上哪项既有免疫原性，又有免疫反应性
(123～126)答案123[B] 124[C] 125[E] 126[A] 解析：抗原决定簇是决定抗原性的特殊化学基团，大多存在于抗原物质的表面，有些存在于抗原物质的内部，须经酶或其他方式处理后才暴露出来。胸腺依赖性抗原指需在抗原提呈细胞参与及T细胞辅助下，才能刺激B细胞产生抗体的抗原性物质。而胸腺非依赖性抗原则指不需在抗原提呈细胞参与及T细胞辅助下，就能刺激B 细胞产生抗体的抗原性物质。共同抗原为带有共同抗原决定簇的不同抗原。由共同抗原决定基刺激机体产生的抗体分别与两种抗原（共同抗原）结合发生反应，此反应称为交叉反应。完全抗原为具有免疫原性与免疫反应性的物质，包括大多数蛋白质、细菌、病毒、细菌外毒素，动物血清等。它既能刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与其在体内、体外发生特异性结合反应。
(备选答案)
A.属于生理性免疫防御
B.属于病理性免疫防御
C.属于生理性免疫自稳
D.属于病理性免疫自稳
E.属于免疫监视
1.清除病原微生物及其他抗原性异物
2.自身免疫性疾病
3.超敏反应
4.肿瘤
5.病毒持续感染
6.免疫缺陷病
7.清除损伤或衰老细胞
8.清除突变或畸变细胞
完全抗原的特性是
A、具有免疫原性和免疫反应性
B、借助载体诱导产生抗体
C、借助非抗原的物质诱导效应T淋巴细胞
D、借助大分子物质刺激机体产生免疫应答
E、一般为单价抗原
完全抗原的特性是
A、免疫原性和免疫反应性
B、借助多聚赖氨酸诱导产生抗体
C、借助非抗原的物质诱导效应T淋巴细胞
D、借助大分子物质刺激机体产生免疫应答
E、均为颗粒性抗原