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2019年度医保政策试题
下列关于住院医疗保险增加门诊待遇，错误的是：()
A住院医疗保险是在原来缴费的基础上，增加个人缴费(按缴费基数的0.2%缴交)，给参保人增加门诊待遇的
B住院医疗保险参保单位以及无用人单位的参保人，应当就近选定本市已纳入农民工医疗保险定点医疗机构中的一家社区健康服务中心或社区医疗服务站为门诊就医点
C从每个住院医疗保险参保人的医疗保险费中划出6元进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金，用于支付门诊医疗费用
D住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院及门诊大病可按规定在市内其他定点医疗机构就医
下列关于定点医疗机构为参保人提供服务的要求，错误的是：()
A.定点医疗机构应尽可能使用社会保险支付范围内项目，切实减轻参保人的负担
B.定点医疗机构在为参保人提供社会保险支付范围外的医疗服务时，应明确具体自费项目和费用，征得参保人或其家属同意并签字确认
C.定点医疗机构应严格执行床位费收费标准，对低于最高支付标准的床位按最高标准记账
D.定点医疗机构为参保人提供的低于或等于社会保险床位支付标准的床位数，应不少于总床位数的80%
A、一类门特病种
B、未达到入院标准
C、二类门特病种
D、急诊留院观察
摘要:2019年度医保政策试题一、填空题（划线部分为答案）1、就医时定点医疗机构应核对参保人医保凭证上的姓名、性别、有效身份证件号码等信息。2、急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示医保凭证的，应当在入院3日内补办示证手续。3、职工医保参保人每月统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为300元/人，不滚存、不累计。4、目前广州市一类门特病种有27种，除了高血压病、糖尿病、冠心病以外，还有（任选2种）：帕金森症、肝硬化等。5、参保人最多可选3个广州市一类门特病种享受医疗保险待遇。6、家庭病床在指定的定点医疗机构确诊登记，登记有效期为90天。7、家庭病床按一级定点医疗机构住院的支付比例，在职职工起付标准为400元/期；退休人员起付标准为280元/期。8、社会保险参保人在指定定点公立医疗机构门诊就医时，每诊次发生的“门诊诊查费”支付限额标准为每人每诊次最高7元，超出部分社会保险基金不予支付。9、社会保险参保人连续住院治疗时间每超过90天的，需再支付一次起付标准费用。连续住院治疗结核病的，每超过180天，需再支付一次起付标准费用。10、统筹基金年度累计最高支付限额：职工医保为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍；城乡居民医保为缴费基数的6倍。11、定点医疗机构发生参保人员有效投诉事项的，社会保险管理部门将根据社会保险有关管理规定予以责令限期整改，情节严重的予以通报批评等处理，并在考核中予以扣分。12、参保人员在定点医疗机构住院期间，因病情需要到本市其它定点医疗机构进行检查、治疗所发生的医疗费用，由定点医疗机构按提供服务的医疗机构收费标准先垫付。13、城乡居民参保人门诊
在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为500元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，统筹基金支付比例为在职职工（），退休人员（）。
- A、40%、43%
- B、70%、73%
- C、90%、93%
- D、100%、100%
正确答案:B
一个医保结算年度内，参保人员在定点医疗机构多次住院的，第三次起付标准为（）
- A、300
- B、200
- C、100
- D、不再设起付标准
正确答案:D