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急诊科培训试题A卷及答案
患者，女，20岁，他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味，脉搏110次/分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是
A、有机磷中毒
B、安眠药中毒
C、酮症酸中毒
D、肝性脑病
E、一氧化碳中毒
患者，女，30岁。发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脉搏110次／分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是
A．有机磷中毒
B．安眠药中毒
C．酮症酸中毒
D．肝性脑病
E．一氧化碳中毒
有机磷中毒表现，包括：①M样作用，由于虹膜括约肌及睫状肌收缩，表现为瞳孔明显缩小，呈针尖大小；②N样作用，可导致肌肉震颤、抽搐，严重者肌无力甚至呼吸肌麻痹；③中枢神经系统，表现为先兴奋、不安、头痛、头晕，继而出现惊厥，后可转为抑制，出现意识模糊、谵妄、反射消失、昏迷、中枢性呼吸麻痹。
有机磷中毒中，属烟碱样症状的是
A、恶心、呕吐腹痛
B、多汗、流涎、流泪、流涕
C、咳嗽、气促、肺水肿
D、心跳减慢和瞳孔缩小
E、肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛
有机磷中毒时发生的“烟碱样症状”是指
A．肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛
B．多汗、流涎、流泪、流涕
C．心跳减慢和瞳孔缩小
D．恶心、呕吐、腹痛
E．咳嗽、气促、肺水肿
16.[答案]A 解析：有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，导致一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。烟碱样症状的产生是因为乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
女性，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院。该患者抢救成功的关键是
A．彻底洗胃
B．早期应用解磷定
C．早期应用阿托品
D．解磷定与阿托品合用
E．静脉注射毛花苷C
及早彻底洗胃是抢救有机磷中毒的关键。
摘要:急诊科11月住院医师考试（A卷）科室：___________姓名：_________得分：_________一、选择题（单选：共35道题，每题2分，共70分）1.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）A.清除尚未吸收的毒物；B.排出已吸收的毒物；C.使用解毒剂；D.对症治疗;E．立即脱离现场及急救2.女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（）A.彻底洗胃;B.早期应用解磷定;C.早期应用阿托品D.解磷定与阿托品合用;E.静脉注射西地兰3.女性，20岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脉搏110次／分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是（）A．有机磷中毒;B．安眠药中毒;C．酮症酸中毒;D．肝性脑病;E．一氧化碳中毒4.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（）A．恶心、呕吐腹痛;B．多汗、流涎、流泪、流涕;C．肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛;D．心跳减慢和瞳孔缩小;E．咳嗽、气促、肺水肿5.女性，22岁，就诊前40分钟口服敌百虫400ml，该患者洗胃不宜用（）A．清水;B．1：5000高锰酸钾;C．0．9％氯化钠溶液 D．5％葡萄糖液;E．2％碳酸氢钠溶液6.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是()A．呼吸困难;B．肌束震颤;C．流涎;D．腹痛;E．多汗7.男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（）A．脑出血;B．心肌梗死;C．一氧化碳中毒D．低血糖昏迷;E．糖尿病酮症酸中毒8.男性，15岁，冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗
阿托品对解除有机磷农药中毒的哪种症状无效
A..瞳孔缩小
B.多汗，流涎
C.肌纤维颤动
D.肺部湿哕音
E.平滑肌痉挛
首先要对有机磷中毒症状有一定的了解，有机磷中毒症状如下：M样症状：兴奋虹膜括约肌、增加腺体分泌及使平滑肌收缩加强，表现为瞳孔缩小、视物模糊、流涎、出汗；呼吸困难、肺水肿，恶心、呕吐、腹泻甚至大小便失禁，心动过缓。N样症状：肌肉震颤、抽搐，严重者出现肌无力甚至呼吸肌麻痹，中枢神经症状先兴奋后抑制，出现不安、震颤及昏迷，血管运动中枢抑制导致血压下降，呼吸中枢麻痹致使呼吸停止。阿托品能迅速对抗体内ACH的毒草碱样作用，解除M样症状。但由于阿托品对中枢的烟碱受体无明显作用，所以对有机磷酸酯类中毒引起的肌纤维颤动、惊厥、躁动不安等无效。
有机磷中毒出现烟碱样症状，下列正确的是
A．流涎
B．多汗
C．肺水肿
D．恶心、呕吐
E．肌纤维颤动
有机磷农药中毒烟碱样症状是（ ）
A．流涎
B．恶心、呕吐
C．呼吸困难
D．肌肉抽搐
E．腹痛、腹泻
女，35岁，误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院。该病人抢救成功的关键是
A.彻底洗胃
B.早期应用解磷定
C.早期应用阿托品
D.解磷定与阿托品合用
E.静脉注射西地兰
及早彻底洗胃是抢救有机磷中毒的关键。
女性，35岁。误服有机磷农药50 ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是
A．彻底洗胃
B．早期应用解磷定
C．早期应用阿托品
D．静脉注射西地兰
E．解磷定与阿托品合用
及早彻底洗胃是抢救有机磷中毒的关键。