广西住院医师外科
单选题女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。此病的预防主要是（）A 开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例B 加强保肝C 加强导管护理、无菌操作D 纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生E 保护肾功能
题目
单选题
女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。此病的预防主要是（）
A
开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例
B
加强保肝
C
加强导管护理、无菌操作
D
纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
E
保护肾功能
参考答案和解析
正确答案：
D
解析：
1.短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群，治疗上早期常给予全胃肠外营养。该患者既往曾有空腹血糖高（11mmol/L），可能为糖尿病，胃肠外营养时须注意调整葡萄糖一胰岛素比例，否则可能出现糖尿病急性并发症。患者胃肠外营养后昏迷，但尿内无酮体，故首先考虑高渗性非酮性昏迷。
2.患者既往有高血糖病史，提示体内胰岛素分泌不足。3.给予一定量外源性胰岛素，控制好血糖浓度。
2.患者既往有高血糖病史，提示体内胰岛素分泌不足。3.给予一定量外源性胰岛素，控制好血糖浓度。
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