患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白

患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。有助于保护肾脏功能的干预措施是（提示患者尿相对密度1.025，血清钾4.8mmol/L，钠132mmol/L，氯98mmol/L，肌酐水平290μmol/L。）（）

• A、调整抗生素，有效控制感染
• B、密切动态监测出入量
• C、在中心静脉压监测指导下补充有效血容量
• D、20%甘露醇125ml快速静滴利尿
• E、补充高张含钠盐液，将血钠水平提至正常水平
• F、小剂量多巴胺按10μg/（kg·min）维持静脉滴注
• G、静脉推注前列腺素E